Programa 18 – Sinusitis

Invitado: Dr. Mario Sánchez Ricardes
Es egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM, hizo la  especialidad en Otorrinolaringólogo  en el IMSS en el Centro Médico la Raza; tiene 18 años como especialista  en el HGR en el   IMSS Qro.; 5  años en Hospital Ángeles de Querétaro; visita de profesor  a médicos familiares en el IMSS
Profesor de postgrado a enfermeras quirúrgicas y de pediatría de UAQ Presidente actual de sociedad de Otorrinolaringología de Querétaro.

Definición  de Sinusitis:
Es la inflamación de los senos para nasales y generalmente es causada por una infección viral, bacteriana o micótica.
Los senos para nasales son espacios llenos de aire en el cráneo (por detrás de la frente las mejillas y los ojos) que están recubiertos con membrana mucosa. Los senos para nasales saludables son estériles (es decir, que no contienen bacterias ni otros organismos) y abiertos, lo que permite que la mucosa drene y que el aire circule.
La sinusitis puede ser aguda (con una duración de 2 a 8 semanas) o crónica, con síntomas que perduran por mucho más tiempo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Cuando los orificios de los senos para nasales se bloquean y se acumula el moco, esto se convierte en un terreno abonado para el desarrollo de bacterias y otros organismos.
La sinusitis generalmente se da después de infecciones respiratorias tales como resfriados o una reacción alérgica
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de desarrollar sinusitis:
•    Contaminación del aire y fumar
•    Asma
•    volar o bucear
•    Trabajo dental
•    Tabique nasal desviado, espolón óseo nasal o pólipos
•    Presencia de un cuerpo extraño en la nariz
•    Nadar o bucear frecuentemente
•    Enfermedad por reflujo gastroesofágico
•    Abuso de descongestionantes nasales (al contrario de aliviar la congestión, cuando se utilizan demasiado frecuentemente o por períodos muy prolongados, estos medicamentos empeoran los problemas, ya que ocasionan atrofia de mucosa nasal.
Manifestaciones clínicas:
Los síntomas clásicos de la sinusitis aguda usualmente se presentan después de un resfriado que no mejora o uno que empeora después de 5 a 7 días de tener los síntomas. Estos incluyen:
•    Congestión y secreción nasal.
•    Dolor de garganta y goteo retro nasal (moco que baja por detrás de la garganta, particularmente de noche o cuando se está acostado)
•    Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial
•    Tos que generalmente empeora por la noche
•    Fiebre (puede estar presente)
•    Mal aliento o pérdida de la capacidad de oler
•    Fatiga y sensación de malestar general
Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser más leves y a durar más de 8 semanas.
Tratamiento:   

Medidas generales reducir la congestión sinusal:

  • Utilizar un humidificador
  • Utilizar solución salina nasal varias veces al día
  • Inhalar vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentarse en el baño con la ducha abierta)
  • Tomar  mucho líquido para diluir el moco
  • Aplicar paños húmedos y calientes en la cara varias veces al día.
  • Evitar temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante bajando la cabeza.

El Dr. Sánchez  hizo énfasis que es importante tener mucho cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Éstos pueden ayudar al principio, pero utilizarlos de 3 a 5 días puede en realidad empeorar la congestión nasal.

Tratamiento medicamentoso :

  • Tomar  acetaminofeno (paracetamol)  para aliviar el dolor
  • Antibióticos: para  sinusitis aguda debe tratarse de 10 a 14 días, mientras que la sinusitis crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas y solo ser indicados por un médico, ya que existe mucha automedicación  ya que no  toman ni el antibiótico adecuado, ni las dosis necesarias e individualizadas y crean resistencia de los microorganismos, haciendo más difícil el manejo de la Sinusitis.

Tratamiento Quirúrgico:
Puede que se requiera una cirugía para limpiar y drenar los senos paranasales, en especial en aquellos pacientes que presentan crisis recurrentes de sinusitis a pesar del tratamiento médico. Un médico especialista en oídos, nariz y garganta, también conocido como otorrinolaringólogo  es quien debe realizar la cirugía.
La mayoría de las infecciones sinusales por hongos requiere una intervención quirúrgica. Por último, la reparación quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la afección se vuelva a presentar.
Pronóstico:  
En general es bueno  con un adecuado tratamiento médico o quirúrgico. Lo importante es consultar al médico familiar o al Otorrinolaringólogo
Complicaciones   
Aunque es muy raro, se pueden dar complicaciones que incluyen:

  • Absceso
  • Resistencia a los antibióticos, una situación en la cual las bacterias causantes de la sinusitis no responden más a los medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección
  • Meningitis: una infección que se disemina al cerebro.
  • Celulitis orbitaria, una infección que se disemina al área alrededor del ojo
  • Osteomielitis, una infección que se disemina a los huesos de la cara
  • Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si:

  • Los síntomas perduran por más de 10 a 14 días o padece de un resfriado que empeora después de 7 días.
  • Padece de un dolor de cabeza severo que no se alivia con los medicamentos de venta libre.
  • Tiene fiebre.
  • Todavía tiene síntomas después de haber tomado todo el régimen de antibióticos en forma apropiada.

Una secreción verdosa o amarillenta no necesariamente es indicio de una infección sinusal o de la necesidad de antibióticos.
Consejos de experto para prevenir la sinusitis:
La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la gripe y los resfriados:

  • Vacunarse anualmente contra la influenza
  • Lavarse las manos frecuentemente, particularmente después de darle la mano a otros
  • Comer mucha fruta y verduras, que son ricos en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones
  • Reducir el estrés
  • No fume y evite los lugares con mucho humo.
  • Evite los lugares con aire acondicionado.
  • Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y áreas sinusales
  • Aumentar la ingesta de  líquido para incrementar la humedad en el cuerpo
  • Tratar las alergias de manera apropiada y oportuna
  • Intente siempre expulsar la secreción post-nasal, se puede ayudar con gárgaras de agua con sal
  • No abuse de los medicamentos de venta sin receta médica.(no se auto medique)

Reflexión:
Amigos les comparto la siguiente reflexión  dedicada a nuestra querida Rosy Villanueva Armenta  que con tanta generosidad y profesionalismo siempre nos apoyó en la dirección de este programa, y el dia de hoy se cumple un ciclo:
Vive tu vida al máximo
Aprovecha al máximo cada hora, cada día y cada época de la vida
Así podrás mirar al futuro con confianza y al pasado sin tristeza

Sé tú misma
Pero sé lo mejor de ti misma
Ten valor para ser diferente y seguir tú propia estrella
Y no tengas miedo de ser feliz
Goza de lo bello
Ama con toda el alma y el corazón

Olvídate de lo que hayas hecho por tus amigos y recuerda  siempre, lo que ellos han hecho por ti

No repares en lo que el mundo te debe y fíjate en lo que le debes al mundo.

Cuando te enfrentes a una decisión, tómala tan sabiamente como te sea posible
Luego olvídala
El momento de la certeza absoluta nunca llega

Sobre todo recuerda, que dios, ayuda a quienes se ayudan a sí mismos

Actúa como si todo dependiera de ti, y reza como si todo dependiera de Dios
¡Vive cada día a plenitud¡

¡Gracias Rosy¡
Dra. Irma Quintanilla Glez.

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