Programa 19 – Pre Eclampsia

Invitada: Dra. Rosario de María Velasco Santiago
Especialista en Ginecología con subespecialidad en Colposcopía
Trabaja en el Hospital del Niño y la mujer y en la práctica privada en el Hospital San José en el 7º. Piso consultorio 708  Tel.  2155506 2163725.

La pre eclampsia ocupa el segundo lugar de muertes maternas en Querétaro
Y no duda que sea el primer lugar afirmó la Dra. Rosario de María Velazco Santiago especialista en ginecología y obstetricia.
Definición
La pre eclampsia es un “síndrome multisistémico de severidad variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo  y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas después de éste.


El cuadro clínico:
Es un padecimiento multisistémico, es decir, afecta a todos los sistemas del organismo. “No es solamente cuestión de presión arterial. Alguna persona podría pensar, si una mujer la tiene alta, con bajarla ya se compuso. Las afecciones son a nivel hepático, sanguíneo, con alteración en los pulmones, hígado, corazón y cerebro”.

Comentó la Dra. Velazco ” Cuando vemos a una mujer en edad reproductiva el objetivo primordial es realizar labor preventiva  desde antes del embarazo o en su defecto ya embarazada la paciente un control prenatal adecuado a fin de detectar factores de riesgo para el desarrollo de pre eclampsia

1)    Evaluación antes del embarazo:
Consiste en determinar los factores de riesgo antes del embarazo, de ser necesario, tomar medidas para reducirlos:
a)    Pre eclampsia en embarazo anterior
b)    Periodo entre un parto y otro  mayor a 10 años
c)    Enfermedad renal previa
d)    Diabetes mellitus
e)    Trombofilias
f)    IMC ≥ a 30kg/m2 (índice de masa corporal)
g)    Mujeres mayores de 40 años
h)     Historia familiar de pre eclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad
i)     Primipaternidad (exposición limitada al semen)
j)     Factor paterno positivo para pre eclampsia
2)    Control prenatal (Cuidado del embarazo antes del nacimiento)
Su objetivo es:
➢    Establecer un plan de control temprano, sistemático y periódico (mínimo cinco consultas) apoyado de exámenes de laboratorio y gabinete.
➢    Detectar los factores de riesgo, signos y síntomas de alarma
➢    Educar a la paciente para que identifique los signos y síntomas de alarma

Un control prenatal efectivo incluye:

a)    Historia clínica completa
➢    Interrogatorio sobre antecedentes familiares, personales y ginecoobstétricos
➢    Interrogatorio para identificar factores de riesgo social como fatiga laboral, violencia doméstica y situaciones estresantes
➢     Determinación de edad gestacional
Exploración física que incluya:
➢    Medición de peso y presión arterial
➢    Medición de la altura del fondo uterino
➢    Detección y registro de la frecuencia cardiaca fetal
➢    Valoración de reflejos osteotendinosos
➢    Presencia de edema y otros signos de alarma

b) Detección de factores de mal pronóstico
➢    Factores de riesgo, signos y síntomas de alarma.

c) Exámenes de laboratorio y gabinete
➢    Biometría hemática completa
➢    Grupo sanguíneo, Rh
➢     VDRL
➢    Química sanguínea (glucosa, nitrógeno de urea, creatinina, ácido úrico)
➢    Examen general de orina (evaluar si existe proteinuria por medio de la tira reactiva)
➢    Ultrasonido

d) Educación a la paciente
Tiene la finalidad de ayudar a identificar los signos y síntomas de alarma.

“Se debe tener presente que toda embarazada con o sin factores de riesgo puede desarrollar pre eclampsia. Un 25% de los casos de pre eclampsia se presenta en el momento del parto, sin factores predictivos previos”.

Factores de riesgo durante el embarazo para pre eclampsia:
La magnitud del riesgo depende del número de los siguientes factores:
➢    Infección en vías urinarias recurrente
➢    Presión arterial media: ≤ a 95 mm Hg en el segundo trimestre
➢     Ganancia de peso mayor a lo esperado en edad gestacional
➢    Diabetes gestacional
➢    Sospecha de restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU)
➢     Embarazo múltiple
➢     Embarazo Molar

Signos y síntomas de alarma que debe saber  la paciente para acudir  con su médico familiar o ginecólogo(a) en forma urgente:
➢    Dolor de cabeza
➢    Dolor en la boca del estómago que se extiende hacia los lados y la espalda
➢    Náuseas y/o vómitos
➢    Ver lucecitas
➢    Escuchar zumbidos en los oído
➢     Mal de orín: dolor al orinar, orina de color blancuzco o muy oscura
➢     Fiebre
➢     Flujo, sanguaza o sangrado
➢    Disminución o ausencia de movimiento del bebé
➢     Dolores de parto antes de tiempo
➢    Hormigueos en manos o pies

Finalmente comentó la Dra. Rosario “Dada la magnitud de enfermedad y mortalidad materna y fetal en nuestro país y en particular en nuestro estado, es necesario crear conciencia de los riesgos de cualquier mujer en edad reproductiva (considerar desde que empieza a menstruar la mujer).   Es por ello que se invita a todas estas mujercitas a informarse, ya que solamente a través de la educación pueden  tener el poder de decidir conscientemente  si se embarazan  o no” .

Reflexión:
En esta ocasión   enviamos una felicitación a todos los médicos  ya que el dia 23 de octubre  celebramos el día del médico.
El día de hoy quiero expresar mi agradecimiento a quien hace posible mi existencia:

“Gracias señor por la oportunidad que me has dado   de servir a mis semejantes.
Dame la sabiduría necesaria para continuar con la misión que me has encomendado y  que gustosa  he aceptado para tratar con acierto  a  los que sufren.
Infunde en mí un gran amor para estudiar y practicar la medicina.
Inspírame caridad y cariño para todos mis enfermos.
Dame humildad para aceptar mis limitaciones y reconocer mis errores
Dame fortaleza para levantarme y aprender  de mis fracasos
No permitas que la  sed de aprender se me agote, para continuar poniendo mis conocimientos al servicio de mis pacientes.
Jamás permitas que me crea una sabia que todo lo puede,
pues sin dedicación, estudio diario y sin tu ayuda nada se alcanza.
Pero sobre todo señor, te pido que  cada dia aprenda a ser un mejor ser humano”
Dra. Irma Quintanilla Glez.

0 pensamientos en “Programa 19 – Pre Eclampsia

  1. LUIS

    hola, y muchas gracias por esta informacion, mi esposa solo prsento un sintoma en el listadod e sintomas urgentes, uno solo si yo o mas bien si nosotros hubieramos leido este sintoma (Dolor en la boca del estómago que se extiende hacia los lados y la espalda), yo hubiera decidido que en ese momentola internaran y le dieran el tratamiento adecuado… de echo si la lleve inmediatamente a la clinica d ematernidad, pero lo que ahi le hicieron fue inyectarle unos medicamentos intravenosos para el dolor, nunca se imaginaron el daño que causo a las 3 horas siguientes ella sufrio eclampsia, y gracias a dios ella esta bien y fuerte… lo supero pero el bebe, mi bebe esta en terapia intensiva…. muchas gracias y esto queda de experiencia, gracias doctora este link lo apsare a mis conocid@s para que lean prevengan a su uso personal y prevengan a sus amistades por que no esta de mas leer y conocer un poquito, GRACIAS.

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